| |
|
|
| |
|
|
| Описание |
Энфамил*AР
представляет собой полноценную питательную молочную смесь для
вскармливания детей с рождения с синдромом срыгивания [1].
Энфамил*AР
содержит уникальный загуститель – рисовый крахмал, который
начинает густеть при контакте с кислотой желудочного сока. Энфамил*AР
состоит из тех же компонентов, что и обычные смеси, и не содержит
глютена.
Смесь Энфамил*АР более удобна в
применении, чем обычные смеси, требующие добавления загустителя.
 |
Смесь
проста в приготовлении. |
|
Не затрудняет кормление:
смесь хорошо проходит сквозь стандартное отверстие в соске. |
|
Эффективность
при срыгивании обусловлена более густой консистенцией смеси в желудке
ребенка. |
|
Хорошая переносимость смеси
обеспечивается легкой усвояемостью рисового крахмала [2].
|
Продолжительность применения смеси не должна превышать 6 месяцев. Не
следует применять смесь в сочетании с другим загустителем или
антацидами.
|
 |
| Основные
характеристики |
|
Энфамил*AР
- полноценная питательная смесь для детей с рождения. |
|
Энергетическая ценность
100 мл готовой смеси Энфамил*AР
составляет 68 ккал, что соответствует показателю обычных смесей.
Энергетическая ценность обеспечивается белками, углеводами и жирами,
сходными по составу с грудным молоком. |
|
Энфамил*AР
содержит уникальный загуститель – крахмал, получаемый из
восковидного риса, вязкость которого повышается при значениях рН,
характерных для желудочного сока. Загуститель легко переваривается в
тонком кишечнике. |
|
Энфамил*AР готовят тем же способом, что и обычные смеси. Смесь
легко перемешивается и проходит через стандартное отверстие в соске,
поэтому увеличивать отверстие для достижения нужного потока смеси не
рекомендуется. |
|
Энфамил*АР
содержит 100%-ные растительные жиры, которые легко усваиваются и
обеспечивают организм ребенка необходимыми жирными кислотами,
приближенными к профилю жирных кислот грудного молока. |
|
Энфамил*АР
содержит в необходимом количестве все микроэлементы для нормального
роста и развития ребенка и не создает чрезмерную нагрузку на почки. |
|
Энфамил*АР имеет низкую осмоляльность (200 мОсмоль/кг Н2О),
что обеспечивает хорошую переносимость смеси.
|
|
Энфамил*АР
подходит для вегетарианцев.
|
|
|
| Питательная
ценность |
|
| Белок |
Содержание белка в
Энфамил*АР составляет 1,7 г на 100 мл готовой смеси.
Источником протеинов является белок коровьего молока, соотношение
сывороточного белка и казеина составляет 20:80. |
| Жир |
|
Жировой компонент смеси Энфамил*АР
представлен смесью растительных масел: 45% пальмового , 20% соевого ,
20% кокосового, 15% подсолнечного с высоким содержанием олеина. При
нормальном разведении в 100 мл готовой смеси Энфамил*АР
содержится 3,5 г жира.
Энергетическая ценность 100 мл готовой смеси составляет 68 ккал.
|
|
Углеводы
|
|
В 100 мл готовой смеси
Энфамил*АР содержится 7,6 г углеводов в форме лактозы (57%),
полимеров глюкозы (15%), а также пре-желатинированного крахмала,
полученного из восковидного риса (28%). Пре-желатинизация – это
процесс обработки крахмала путем нагревания и высушивания, в результате
чего получается продукт, который легко переваривается в желудке
ребенка. Этот вид крахмала отличается от других видов высоким
содержанием амилопектина, который расщепляется в тонком кишечнике.
Содержание крахмала в Энфамил*АР ниже, чем при
добавлении крахмального загустителя в обычные смеси. Кроме того, при
отдельном добавлении загустителя происходит разбавление смеси, и
меняется соотношение калорий. Сбалансированная питательная смесь Энфамил*АР
хорошо переносится и обеспечивает необходимую энергетическую
потребность организма.
|
|
Клиническое
обоснование
|
|
При вскармливании детей с синдромом
срыгивания необходимым условием для смеси, содержащей загуститель,
является наличие всех сбалансированных питательных веществ и их
оптимальное поступление в организм для обеспечения нормального роста и
развития ребенка [1,2,3].
Оренштейн ( Orenstein ) и соавторы
пришли к заключению, что у детей, получавших содержащую загуститель
смесь, помимо уменьшения срыгивания, увеличивалась продолжительность
сна в среднем на 1,5 часа, они становились более спокойными, по
сравнению с детьми, которых кормили обычными смесями [1,2].
Энфамил*АР имеет
преимущества перед смесями, требующими дополнительного загустителя.
Рисовый крахмал, входящий в состав Энфамил*АР,
является прекрасным загустителем [1]. Рис - это
безопасный продукт, рекомендуемый для питания детей при отнятии от
груди [5]. Он легко усваивается и хорошо переносится
[6] организмом ребенка.
Применение рисового крахмала позволяет избежать болей в животе, которые
часто наблюдаются при использовании смесей с загустителем на основе
смолы рожкового дерева [3]. Вязкость рисового
крахмала в бутылочке [7] довольно низкая, что
облегчает кормление, повышает всасывание кальция и железа [8],
по сравнению с кукурузным крахмалом. Загустители, созданные на основе
крахмала, повышают калорийность смеси ,однако Энфамил*АР
имеет такой же питательный профиль, что и обычные смеси.
Смесь Энфамил*АР
исследовалась методом двойного слепого контроля случайной выборки 104
детей с неосложненным гастро-эзофагальным рефлюксом, который проявлялся
частыми срыгиваниями - до 5 раз и более в день. У детей, которых
вскармливали смесью Энфамил*АР количество срыгиваний
в день заметно уменьшалось по сравнению с детьми, которым давали
обычные смеси. При применении Энфамил*АР уменьшались
сопутствующие гастро-эзофагальному рефлюксу симптомы: кашель, удушье,
позывы на рвоту, беспокойный сон и боль [7].
Питательная ценность и переносимость Энфамил*АР
подтверждена в перспективном, проведенном методом случайной выборки,
двойном слепом исследовании 272 здоровых детей. Показатели прибавки
веса, длины тела и окружности головы у детей, вскармливаемых Энфамил*АР
и детей, которых кормили обычными смесями, ничем не отличались.
Исследование доказало, что Энфамил*АР обеспечивает
такое же развитие ребенка, как и обычные смеси [5].
Кроме того, отмечено снижение содержания водорода в выдыхаемом воздухе
у детей, вскармливаемых смесью Энфамил*АР , что
свидетельствует о лучшем переваривании углеводов [9].
|
|
|
| Состав |
|
Пищевые
вещества
|
|
На
100 г сухой смеси
|
На
100 мл готовой смеси (12,8 г)
|
| Энергия |
| |
|
Белки ( N х
6,25)
|
|
Незаменимые
аминокислоты
|
|
Гистидин
|
|
Изолейцин
|
|
Лейцин
|
|
Лизин
|
|
Метеонин
|
|
Цистин
|
|
Фенилаланин
|
|
Тирозин
|
|
Треонин
|
|
Триптофан
|
|
Валин
|
|
Таурин
|
|
|
Углеводы |
|
Лактоза
|
|
Полимеры глюкозы
|
|
Рисовый крахмал
|
|
|
Жиры |
|
Пальмовое олеиновое масло
|
|
Кокосовое масло
|
|
Соевое масло
|
|
Подсолнечное масло с высоким
содержанием олеина
|
|
|
Витамины
|
|
А ретинол
|
|
D кальциферол
|
|
Е диэтил-α-токоферол
|
|
С аскорбиновая кислота
|
|
В1 т иамин
|
|
В2 рибофлавин
|
|
Ниацин
|
|
В6 пиридоксин
|
|
Фолиевая кислота
|
|
В12 цианокобаламин
|
|
Биотин
|
|
Пантотеновая кислота
|
|
К фитоменадион
|
|
Холин
|
|
|
кДж
|
|
кКал
|
|
г
|
| |
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
|
г
|
|
г
|
|
г
|
|
г
|
|
|
г
|
|
г
|
|
г
|
|
г
|
|
г
|
| |
| |
|
мкг
|
|
мкг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мг
|
|
мкг
|
|
мкг
|
|
мкг
|
|
мкг
|
|
мкг
|
|
мг
|
|
|
2092
|
|
500
|
|
12,5
|
|
|
360
|
|
640
|
|
1260
|
|
1030
|
|
330
|
|
115
|
|
620
|
|
570
|
|
560
|
|
175
|
|
760
|
|
30
|
|
|
56
|
|
32
|
|
8,2
|
|
15,8
|
|
|
26
|
|
11,6
|
|
5,2
|
|
5,2
|
|
3,9
|
| |
| |
|
450
|
|
7,5
|
|
6,7
|
|
60
|
|
0,4
|
|
0,45
|
|
5
|
|
0,3
|
|
80
|
|
1,5
|
|
15
|
|
2,5
|
|
40
|
|
60
|
|
|
283
|
|
68
|
|
1,7
|
| |
|
47
|
|
83
|
|
168
|
|
135
|
|
43
|
|
15
|
|
82
|
|
75
|
|
73
|
|
23
|
|
100
|
|
4,1
|
|
|
7,6
|
|
4,3
|
|
1,2
|
|
2,1
|
|
|
3,5
|
|
1,6
|
|
0,7
|
|
0,7
|
|
0,5
|
| |
| |
|
60
|
|
1,0
|
|
0,9
|
|
8,1
|
|
0,05
|
|
0,06
|
|
0,67
|
|
0,04
|
|
11
|
|
0,2
|
|
2,0
|
|
0,34
|
|
5,4
|
|
8,1
|
|
|
Пищевые вещестрва
|
100 г сухой
смеси
|
На 100 мл
готовой смеси
|
|
минералы
|
мг
|
ммоль
|
мг
|
ммоль
|
|
Кальций
|
410
|
10,3
|
55
|
1,38
|
|
Фосфор
|
330
|
10,6
|
44
|
1,42
|
|
Железо
|
5,5
|
0,10
|
0,74
|
0,01
|
|
Магний
|
40
|
1,65
|
5,4
|
0,22
|
|
Цинк
|
5,0
|
0,08
|
0,68
|
0,01
|
|
Натрий
|
180
|
7,8
|
24
|
1,04
|
|
Калий
|
630
|
16,1
|
85
|
2,20
|
|
Хлорид
|
400
|
12,7
|
54
|
1,72
|
|
Микроэлементы
|
мкг
|
мкмоль
|
мкг
|
мкмоль
|
|
Марганец
|
580
|
10,6
|
78
|
1,42
|
|
Медь
|
330
|
5,2
|
44
|
0,69
|
|
Йод
|
75
|
0,59
|
10
|
0,08
|
|
Селен
|
11
|
0,14
|
1,5
|
0,02
|
| Осмоляльность (мОсм/кг Н2O) |
230 |
| Осмолярность (мОсм/литр) |
210 |
| Потенциальная почечная
нагрузка(мОсм/литр) |
157 |
|
|
 |
| Ингредиенты |
Обезжиренное молоко, растительные масла,
рисовый крахмал, лактоза, мальтодекстрин, лецитин, цитрат натрия,
аскорбат натрия, таурин, сульфат железа, холина хлорид,
диэтил-альфа-токоферола ацетат, сульфат цинка, хлорид кальция,
антиоксидант (аскорбил пальмитат), ниацинамид, кальция пантотенат,
сульфат меди, карбонат марганца, витамина А пальмитат, тиамина
гидрохлорид, рибофлавин, пироксидина гидрохлорид, фолиевая кислота,
йодид натрия, витамин К, натрия селенит, биотин, витамин D , витамин В12.
|
|
| Приготовление и
применение смеси |
|
| |
|
Кормление из бутылочки
|
Кормление из трубки
|
|
Для приготовления Энфамил*АР
воду нужно охладить до комнатной температуры и только потом добавить
сухую смесь. Если вода, используемая для приготовления смеси окажется
слишком теплой, то смесь будет содержать много комков.
|
Прочистив трубку, ополосните ее водой
и установите в нужное положение. Если трубка плохо промыта, то смесь в
ней начинает густеть при контакте с остатками кислоты.
|
Таблица кормлений
|
Возраст ребенка
|
Приблизительный вес,
кг
|
Количество кормлений в
день
|
На одно кормление
|
|
Мерные ложки смеси
Энфамил*АР
|
Теплая вода
(кипяченая) мл
|
|
0-2 недели
|
3,2
|
6-7
|
3
|
90
|
|
2-4 недели
|
3,5
|
6
|
4
|
120
|
|
1-2 месяца
|
4,5
|
5-6
|
5
|
150
|
|
2-3 месяца
|
5,5
|
5
|
6
|
180
|
|
3-6 месяцев
|
6,5
|
4-5
|
7
|
210
|
|
7 месяцев и старше
|
-
|
3-4
|
7
|
210
|
|
|
| Предостережения |
|
|
| Условия
хранения |
|
Приготовленную смесь
следует хранить в холодильнике и использовать в течение 24 часов. Если
холодильника нет, то смесь следует готовить по мере необходимости. |
|
Готовая смесь Энфамил*АР
при хранении в холодильнике слегка густеет, но при нагревании перед
кормлением она восстанавливается. Не используйте оставшуюся после
кормления в бутылочке смесь для последующих кормлений. |
|
Вскрытую банку следует
плотно закрыть пластиковой крышкой и хранить в сухом прохладном месте. Использовать
содержимое банки в течение месяца. Не следует замораживать
порошок Энфамил*АР. |
|
|
| Литература |
| 1. |
Vanderhoof JA, Mehra S,
Bailey EN,Kagey WJ, Slosberg EJ, Moran JR,Harris CL, Merkel KL,
Orenstein SR.Abstract. Efficacy of a pre-thickenedformula in term
infants with symptomsof gastroeosophageal reflux (GER).Ped Res
1999;45:118A |
| 2. |
Vandenplas Y et al.
Nutritional Managementof Regurgitation in Infants. J AmColl Nutr
1998;17(4):308-316. |
| 3. |
Jewitt TC Jr., Siegel M.
Hiatal herniaand gastroeosophageal reflux. J PediatrGastroenterol Nutr
1984;3:340-345. |
| 4. |
Orenstein SR, Magill HL,
Brooks P.Thickening of infant feedings fortherapy of gastroeosophageal
reflux. JPediatr 1987;110:181-186. |
| 5. |
Dept of Health, Report
of the WorkingGroup on the Weaning Diet of theCommittee on Medical
Aspects ofFood Policy. London: HMSO, 1995 |
| 6. |
Moran JR, Mehra S,
Kalhan SC, HarrisCL, Merkel KL. Abstract. Growthof term infants
receiving a prethickenedformula. Ped Res1999;45:114A |
| 7. |
Research Laboratories
MJN Data onFile 2002 |
| 8. |
Morais MB et al. Pediatr
Res1996;39:827-876 |
| 9. |
Wu TC, Lee PS, Tan SW.
Abstract.Lower breath-hydrogen in infantsusing Enfalac AR for
simpleregurgitation, than with routineinfant formula. Presented at
the4th Congress of Parenteral and EnteralNutrition Society of Asia,
December1988, Hong Kong ROC |
| 10. |
Zeigler EE, Fomon SJ:
Potential RenalSolute Load of Infant Formulas: Nutr1989;119:1785-1788. |
|
|
|
|
| |
| ВАЖНОЕ
ЗАМЕЧАНИЕ: |
|
Грудное молоко является лучшим
питанием для ребенка . При отказе от кормления грудью будет
трудно возобновить его, кроме того, частичное введение искусственного
вскармливания уменьшает лактацию. Перед тем как перейти на
искусственное вскармливание подумайте о затратах, связанных с этим
видом кормления. Небрежное приготовление смеси может нанести вред
здоровью ребенка. По вопросам детского питания родителям всегда следует
консультироваться у педиатра.
|
|
|
| |
 в начало страницы
|
|
|
|
