| |
|
|
| |
|
|
| Описание |
Нутрамиген представляет собой полноценную питательную гипоаллергенную
смесь, содержащую глубоко гидролизованные белки. Смесь предназначена
для новорожденных и детей с непереносимостью белков и/или дисахаридов,
которая сопровождается такими симптомами как кишечные колики, экзема
или затяжная диарея. Смесь Нутрамиген прошла
клинические испытания и может применяться для предупреждения
возникновения аллергии у детей с риском развития атопических
дерматитов. Смесь Нутрамиген не содержит лактозы и
глютена.
|
 |
| Основные
характеристики |
 |
Нутрамиген -
полноценное сбалансированное питание, где источниками энергии являются:
11% - белки, 44% - углеводы, 45% - жиры.
Гипоаллергенность каждого компонента смеси клинически подтверждена.
|
|
Нутрамиген (и
Энфамил*Прегестимил) являются наименее
аллергенными смесями, в которых белки гидролизованы до свободных
аминокислот и небольших пептидов, 95% которых имеет молекулярный вес,
не превышающий 1000 Дальтон. Существенным клиническим преимуществом
смесей, содержащих как аминокислоты, так и пептиды [1,2], является повышенное усвоение азота по сравнению со
смесями, содержащими только аминокислоты [3].
|
|
Содержащиеся в смеси растительные
жиры легко усваиваются и приближены по составу к профилю жирных кислот
грудного молока.
Глюкозные полимеры, не содержащие лактозы, являются источником
углеводов, которые легко усваиваются пищеварительной системой ребенка,
страдающего заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
|
|
Нутрамиген является полноценным
питанием для детей и может использоваться в качестве основного
источника питания, а также в сочетании с другой соответствующей
возрасту пищей. |
|
Смесь Нутрамиген
обогащена селеном, хромом и молибденом, а также содержит таурин и
карнитин, которые необходимы для длительного использования смеси.
|
|
Использование Нутрамиген
исключает необходимость подбора подходящей смеси "методом проб и
ошибок", как это происходит, например, при выборе соевой смеси, которая
также может вызвать аллергическую реакцию.
|
|
|
| Показания
к применению |
Нутрамиген
рекомендуется использовать при пищевой аллергии к белку:
|
Для вскармливания
детей при повышенной чувствительности к нерасщепленным белкам молока и
других продуктов, проявляющаяся кишечными коликами, экземой, рвотой или
диареей с сопутствующей непереносимостью дисахаридов [4].
|
|
Для предупреждения
возникновения аллергии у детей с риском развития атопических
дерматитов, особенно экземы [5].
|
|
В качестве поддерживающего питания при
проведении исследований или разгрузочных диет [6].
|
|
Для кормления детей с
галактоземией [7] или фруктоземией. |
|
|
| Питательная
ценность |
|
| Белок |
Источником белков в смеси Нутрамиген
является ферментированный казеин, содержащий аминокислоты и небольшие
пептиды. Благодаря подобной обработке антигенные свойства смеси
уменьшаются приблизительно в 1 млн. раз [8]. При
нормальном разведении содержание белка в смеси Нутрамиген
составляет 1,9 г на 100 мл.
|
| Жир |
|
Нутрамиген
содержит смесь жиров растительного происхождения. При нормальном
разведении содержание жиров в смеси составляет 3,4 г на 100 мл.
Энергетическая ценность 100 мл готовой смеси составляет 68 ккал.
|
|
Углеводы
|
|
В 100 мл готовой смеси Нутрамиген
содержится 7,5 г углеводов, преимущественно в виде полимеров глюкозы.
Модифицированный кукурузный крахмал повышает стабильность жидкой смеси.
|
|
|
Клиническое
обоснование
|
Разработка
гипоаллергенных смесей Нутрамиген и
Энфамил*Прегестимил является важным этапом на пути создания
гипоаллергенных смесей нового поколения. Характерными признаками
пищевой белковой аллергии являются:
|
Появление
симптомов в первые недели жизни, как правило, это связано с
употреблением молочных и соевых смесей [9].
|
|
Реакция со
стороны желудочно-кишечного тракта в виде диареи или рвоты. Возможно
появление сыпи. К другим проявлениям относятся кишечные колики,
срыгивание или запор.
|
|
Стул с примесью слизи или крови;
наличие периферических полиморфноядерных лейкоцитов.
|
|
Устранение
аллергена приводит к исчезновению симптомов. |
Нутрамиген
рекомендуется для вскармливания детей с аллергией к белку, а также для
детей, страдающих кишечными коликами [10,11]. Нутрамиген хорошо
усваивается и переносится детьми, о чем свидетельствует отсутствие
диареи и других кишечных симптомов, восстановление роста и нормализация
функций кишечника [4].
Нутрамиген
рекомендуется детям с острой и хронической диареей, при которой прием
молочных и других смесей приводит к обострению симптомов. Использование
смеси рекомендуется для того, чтобы избежать проникновения в
желудочно-кишечный тракт нерасщепленных белков из молочных смесей,
прием которых в период выздоровления приводит к развитию тяжелой диареи
[12,13].
Нутрамиген
рекомендуется применять для предупреждения возникновения аллергии у
детей с риском развития атопических дерматитов. При приеме смеси Нутрамиген
у детей, относящихся к группе риска, уменьшается частота появления
свистящего дыхания и атопической экземы, по сравнению с детьми, которых
кормили обычными смесями [5].
Нутрамиген
широко используется перед началом разгрузочной диеты, а также для
стабилизации состояния пациентов перед введением молочной или соевой
пищи [6].
|
|
|
| Состав |
|
Пищевые вещества
|
|
На 100 г
порошка
|
На 100 мл
смеси
|
|
Энергия
|
кДж
|
2100
|
280
|
|
кКал
|
500
|
68
|
|
Белки
|
г
|
14
|
1,90
|
|
Незаменимые аминокислоты
|
|
|
|
|
Гистидин
|
мг
|
420
|
57
|
|
Изолейцин
|
мг
|
840
|
114
|
|
Лейцин
|
мг
|
1430
|
194
|
|
Лизин
|
мг
|
1200
|
163
|
|
Метеонин
|
мг
|
430
|
59
|
|
Цистин
|
мг
|
220
|
30
|
|
Фенилаланин
|
мг
|
670
|
91
|
|
Тирозин
|
мг
|
310
|
42
|
|
Треонин
|
мг
|
690
|
93
|
|
Триптофан
|
мг
|
220
|
30
|
|
Валин
|
мг
|
1050
|
143
|
|
Таурин
|
мг
|
30
|
4,1
|
|
Карнитин
|
мг
|
12,5
|
1,7
|
|
Углеводы
|
г
|
55
|
7,5
|
|
Полимеры глюкозы
|
г
|
42
|
5,8
|
|
Модифицированный кукурузный крахмал
|
г
|
10,7
|
1,46
|
|
Жиры
|
г
|
25
|
3,4
|
|
Пальмовое олеиновое масло
|
г
|
11,3
|
1,54
|
|
Кокосовое масло
|
г
|
5,0
|
0,68
|
|
Соевое масло
|
г
|
5,0
|
0,68
|
|
Подсолнечное масло с высоким
содержанием олеина
|
г
|
3,8
|
0,52
|
|
Витамины
|
|
|
|
|
А ретинол
|
мкг
|
450
|
61
|
|
D кальциферол
|
мкг
|
7,5
|
1,02
|
|
Е диэтил-α-токоферол
|
мг
|
6,7
|
0,91
|
|
С аскорбиновая кислота
|
мг
|
60
|
8,2
|
|
В1 тиамин
|
мг
|
0,4
|
0,054
|
|
В2 рибофлавин
|
мг
|
0,45
|
0,061
|
|
Ниацин
|
мг
|
5,0
|
0,68
|
|
В6 пиридоксин
|
мг
|
0,3
|
0,041
|
|
Фолиевая кислота
|
мкг
|
80
|
10,9
|
|
В12 цианокобаламин
|
мкг
|
1,5
|
0,2
|
|
Биотин
|
мкг
|
15
|
2,0
|
|
Пантотеновая кислота
|
мг
|
2,5
|
0,34
|
|
К фитоменадион
|
мкг
|
65
|
8,8
|
|
Холин
|
мг
|
95
|
12,9
|
|
Инозитол
|
мг
|
85
|
11,6
|
|
Пищевые вещества
|
100 г сухой
смеси
|
На 100 мл
готовой смеси
|
|
Минералы
|
мг
|
ммоль
|
мг
|
ммоль
|
|
Кальций
|
470
|
11,8
|
64
|
1,6
|
|
Фосфор
|
390
|
12,6
|
53
|
1,71
|
|
Железо
|
9
|
0,16
|
1,22
|
0,02
|
|
Магний
|
50
|
2,1
|
6,8
|
0,28
|
|
Цинк
|
3,5
|
0,05
|
0,48
|
0,01
|
|
Натрий
|
240
|
10,4
|
32
|
1,39
|
|
Калий
|
610
|
15,6
|
83
|
2,1
|
|
Хлорид
|
480
|
13,5
|
65
|
1,83
|
|
Микроэлементы
|
мкг
|
мкмоль
|
мкг
|
мкмоль
|
|
Марганец
|
300
|
5,5
|
41
|
0,75
|
|
Медь
|
380
|
6,0
|
51
|
0,8
|
|
Йод
|
105
|
0,83
|
14,3
|
0,11
|
|
Селен
|
11
|
0,14
|
1,5
|
0,02
|
|
Хром
|
11
|
0,21
|
1,5
|
0,03
|
|
Молибден
|
28
|
0,29
|
3,8
|
0,04
|
Содержание жирных кислот
|
Жирная кислота
|
Общее
содержание жирных кислот %
|
|
С6:0 капроновая
|
0,1
|
|
С8:0 каприловая
|
1,6
|
|
С10:0 каприновая
|
1,2
|
|
Общее содержание MCFA
|
2,9
|
|
С12:0 лауриновая
|
9,3
|
|
С14:0 миристиновая
|
4,1
|
|
С16:0 пальмитиновая
|
22,0
|
|
С18:0 стеариновая
|
4,0
|
|
С20:0 арахидоновая
|
0,23
|
|
Общее содержание LCFA
|
40,0
|
|
С18:1 олеиновая
|
38,0
|
|
Общее содержание MUFA
|
38,0
|
|
С18:2 линолевая
|
17,5
|
|
С18:3 линоленовая
|
1,68
|
|
Общее содержание PUFA
|
19,2
|
| Осмоляльность (мОсм/кг Н2О) |
290 |
| Осмолярность (мОсм/литр) |
260 |
| Потенциальная почечная нагрузка
(мОсм/литр)[13] |
179 |
|
|
 |
| Ингредиенты |
Сироп глюкозы, растительные масла, глубокий
гидролизат казеина, модифицированный кукурузный крахмал, кальция
фосфат, калия цитрат, калия хлорид, кальция цитрат, L -цистин, холина
хлорид, L -тирозин, инозитол, магния оксид, L -триптофан, аскорбиновая
кислота, железа сульфат, таурин, L -карнитин, диэтил-альфа-токоферола
ацетат, цинка сульфат, никотинамид, кальция пантотенат, меди сульфат,
витамина А пальмитат, марганца сульфат, тиамина гидрохлорид,
рибофлавин, пироксидина гидрохлорид, натрия йодид, фолиевая кислота,
натрия молибдат, калия йодид, хрома хлорид, витамин К, биотин, натрия
селенит, витамин D , витамин В12.
|
|
| Приготовление и
применение смеси |
|
Перед использованием
смеси проверьте дату изготовления, указанную на дне банки. |
|
Нормальное разведение
. Добавьте одну мерную ложку порошка, заполненную вровень с верхом (4,5
г) на каждые 30 мл предварительно прокипяченной теплой воды
(приблизительно 40°С). Закройте бутылочку крышкой и встряхните.
Энергетическая ценность 100 мл смеси составляет около 280 кДж (68 ккал).
Смесь можно приготовить другим способом. Отмерьте 13,6 г порошка,
добавьте к 50 мл предварительно прокипяченной теплой воды и тщательно
перемешайте. Добавьте теплой воды до 100 мл при постоянном помешивании.
|
|
Для детей,
страдающих желудочно-кишечными расстройствами, не обязательно
разбавлять смесь Нутрамиген,
но при необходимости концентрация смеси может быть уменьшена наполовину
– 140 кДж (34 ккал) на 100 мл, а затем в течение 3-5 дней
доведена до нужной концентрации смеси. Разбавленную смесь
можно давать только под наблюдением врача.
|
|
В качестве
напитка для детей и взрослых . Добавьте 3 мерные ложки,
заполненные вровень с верхом, на каждые 60 мл предварительно
прокипяченной теплой воды. Энергетическая ценность 100 мл смеси
составляет 406 кДж (97 ккал). |
|
Кормите ребенка по
требованию, если нет других рекомендаций. Для приготовления смеси
пользуйтесь нижеприведенной таблицей: |
|
| |
Таблица кормлений
|
Возраст ребенка
|
Приблизительный вес,
кг
|
Количество кормлений в
день
|
На одно кормление
|
|
Мерные ложки смеси Нутрамиген
|
Теплая вода
(кипяченая), мл
|
|
0-2 недели
|
3,2
|
6-7
|
3
|
90
|
|
2-4 недели
|
3,5
|
6
|
4
|
120
|
|
1-2 месяца
|
4,5
|
5-6
|
5
|
150
|
|
2-3 месяца
|
5,5
|
5
|
6
|
180
|
|
3-6 месяцев
|
6,5
|
4-5
|
7
|
210
|
|
7 месяцев и старше
|
-
|
3-4
|
7
|
210
|
|
|
| Предостережения |
|
Неправильное
приготовление и хранение смеси может причинить вред здоровью ребенка. |
|
Всегда добавляйте
порошок Нутрамиген к воде,
а не наоборот. Используйте только ту мерную ложку, которая вложена в
упаковку. Не уплотняйте порошок в мерной ложке. |
|
Перед кормлением хорошо
встряхните бутылочку со смесью. |
|
Дети, страдающие
диареей, должны находиться под особым наблюдением врача для контроля за
количеством поступающей жидкости. |
|
|
| Условия
хранения |
|
|
| Литература |
| 1. |
Keohane PP, Grimble GK,
Brown B et al :Influence of protein composition andhydrolysis method on
intestinal absorptionof protein in man. Gut 1985;26:907-913. |
| 2. |
Silk DBA, Fairclough PD, Clark ML et
al:Use of a peptide rather than an amino-acidnitrogen source in
chemically-defined“elemental” diets. JPEN 1980:4:548-553.
|
| 3. |
Grimble GK, Silk DBA : Peptides in
humannutrition. Nutrition Research Reviews1989;2:87-108.
|
| 4. |
Powell GK. Use of casein
hydrolysateformulas in the diagnosis and managementof gastrointestinal
food sensitivity ofinfancy. In : Lifshitz F, ed. Nutrition forSpecial
Needs in Infancy: ProteinHydrolysates. New York: Marcel
Dekker,1985;131-143. |
| 5. |
Oldaeus G et al. Extensively and
partiallyhydrolysed infant formulas for allergyprophylaxis. Arch Dis
Child 1997;77(1):4-10.
|
| 6. |
VanSickel GJ et al.
Gastroenterology1985 j., 88:1915-1921.
|
| 7. |
.Isselbacher KJ:
Clinical and biochemicalobservations in galactosaemia. Am J ClinNutr
1957;5:527.. |
| 8. |
Knights RJ. Processing and evaluation
of the antigenicity of protein hydrolysates. In:Lifshitz F, ed.
Nutrition for Special Needsin Infancy - Protein Hydrolysates. NewYork:
Marcel Dekker, 1985;105-115.
|
| 9. |
IJakobsson I, Lindberg
T, Lothe L. Cow’smilk formula as a cause of infantile colic:
Adouble-blind study. Pediatr 1982;70 (1): 7-10. |
| 10. |
Lothe L, Lindberg T:
Cow’s milk wheyprotein elicits symptoms of infantile colicin
colicky formula-fed infants: a doubleblindcrossover study. Pediatr
1989;83(2):262-266. |
| 11. |
Iyngkaran N, Robinson MJ, Prathap
K,Sumithran E, Yadow M: Cow’s milkprotein- sensitive enteropathy;
combinedclinical and histological criteria fordiagnosis. Arch Dis Child
1978;53:20.
|
| 12. |
Iyngkaran N, David K,
Robinson MJ, BoeyCG, Sumithran E, Yadow M, Lam SK,Puthucheary SD:
Cow’s milk proteinsensitiveenteropathy. An importantcontributing
cause of secondary sugarintolerance in young infants with
acuteinfective enteritis. Arch Dis Child1979;54:39. |
| 13. |
Ziegler EE, Fomon SJ.
Potential RenalSolute Load of infant formulas: Nutr 1989;119: 1785-1788. |
|
|
|
|
| |
| ВАЖНОЕ
ЗАМЕЧАНИЕ: |
|
Грудное молоко является лучшим
питанием для ребенка . При отказе от кормления грудью будет
трудно возобновить его, кроме того, частичное введение искусственного
вскармливания уменьшает лактацию. Перед тем как перейти на
искусственное вскармливание подумайте о затратах, связанных с этим
видом кормления. Небрежное приготовление смеси может нанести вред
здоровью ребенка. По вопросам детского питания родителям всегда следует
консультироваться у педиатра.
|
|
|
| |
 в начало страницы
|
|
|
|
