| |
|
|
| |
|
|
| Прегестимил*-
гипоаллергенная лечебная смесь на основе глубокого гидролизата казеина
со среднецепочечными триглицеридами для вскармливания детей с рождения
и старше с аллергией к белкам коровьего молока и сои, синдромом
мальабсорбции и мальдигестии |
 |
| Описание |
Прегестимил
- полноценная питательная гипоаллергенная смесь для детей с
рождения на основе ферментированного казеина с высокой степенью
гиролиза.со среднецепочечными триглицеридами (СЦТ). Не содержит
лактозы, сахарозы, глютена.
Показаниями для применения смеси Прегестимил являются:
- Аллергия и /или непереносимость
белков коровьего молока и сои
- Поливалентная пищевая аллергия с
синдромом мальабсорбции
- Дисахаридазная недостаточность
- Нарушение расщепления и всасывания
жира (стеаторея), в том числе в связи с муковисцидозом
- Незрелость желудочно-кишечного
тракта ребенка
- Белковая недостаточность
- Синдром короткой кишки
- Болезнь Крона
- Длительная некупируемая диарея
- Галактоземия
- Энтеральное (зондовое) питание
- Переходное от парэнтерального
питания к нормальному приему пищи
Прегестимил является полноценным питанием для грудных детей и может
использоваться в качестве единственного источника питания для детей в
возрасте до 4-6 месяцев и в качестве основного источника питания для
детей в возрасте до 12 месяцев при назначении других продуктов прикорма
в соответствии с возрастом. В случаях хронической мальабсорбции
Прегестимил может заменять молочные продукты у детей старше года, что
позволить обеспечить дополнительной нутритивной поддержкой детей, у
которых это не бывает лишним.
Прегестимил содержит селен, хром, молибден, а также таурин, инозитол и
карнитин, которые необходимы для длительного использования смеси. |
|
| Питательная
ценность |
|
| Белок |
1,89 г в
100 мл готовой смеси при нормальном разведении.
Белок обеспечивает 11% общей калорийности смеси Прегестимил.
Источником белков в смеси Прегестимил является ферментированный казеин
с высокой степенью гидролиза, содержащий:
- 50% свободных аминокислот
- 50% небольших пептидов, 95%
которых имеет молекулярный вес, не превышающий 1000 Дальтон (2-4
аминокислоты)
Существенным клиническим преимуществом смесей, содержащих как свободные
аминокислоты, так и мелкие пептиды является повышенное усвоение азота
по сравнению со смесями, содержащими только аминокислоты.
Смесь обогащена аминокислотами L-цистином, L-тирозином, L-триптофаном
для обеспечения баланса аминокислот, необходимого для ребенка раннего
возраста.
Прегестимил (и Нутрамиген) являются наименее аллергенными смесями, что
обусловлено составом белка. Каждая партия гидролизата белка,
используемого в смеси Прегестимил (и Нутрамиген) проверена на
антигенность. Используемая процедура обнаруживает способность пептида
связываться с определенным для казеина антителом. Антигенность
гидролизата казеина, используемого в Прегестимиле (и Нутрамигене),
примерно в 1 миллион раз ниже по сравнению с неизмененным казеином.
|
|
| Жир |
3,8 г жиров
в 100 мл смеси при нормальном разведении.
Жиры обеспечивают 48% общей калорийности смеси Прегестимил.
Жировой компонент смеси состоит из 55% среднецепочечных триглицеридов,
25% соевого масла, 10% кукурузного масла, 10% подсолнечного масла (или
сафлорового масла) с высоким содержанием олеина.
СЦТ не требуют эмульгирования желчью, легче и быстрее расщепляются и
всасываются у младенцев с жировой мальабсорбцией, чем жирные кислоты с
длинной цепью. |
|
Углеводы
|
6,9 г
углеводов в 100 мл смеси при нормальном разведении.
Углеводы обеспечивают 41% общей калорийности смеси Прегестимил.
Углеводный компонент в смеси Прегестимил представлен преимущественно в
виде полимеров глюкозы, которые легко усваиваются пищеварительной
системой ребенка, имеющего гастроинтестинальные нарушения: 65% -
твердый остаток кукурузного сиропа, 10% - декстроза, 15% -
модифицированный кукурузный крахмал.4 Производство сухого остатка
кукурузного сиропа и модифицированного кукурузного крахмала включает
процедуры фильтрации и очистки, которые удаляют белок, аллергенный
компонент кукурузы, поэтому эти источники углевода гипоаллергенны.5,6
Полимеры глюкозы, содержащиеся в смеси Прегестимил подвергаются
фильтрации и очистке, в результате которой удаляются следы протеинов,
тем самым смесь лишается антигенных свойств.
|
|
|
| Клиническое
обоснование |
Опыт клинического применения показал,
что Прегестимил может быть эффективным в лечебном питании младенцев с
жировой мальабсорбцией. Обследования младенцев с серьезными диареями8 и
младенцев с синдромом короткой кишки9 подтвердили, что Прегестимил
хорошо переносится.
Вскармливание Прегестимилом ускоряет увеличение веса ребенка,
оптимизацию антропометрических данных и биохимических показателей8.
Клинические исследования показали, что Прегестимил способствует росту
младенцев с кистозным фиброзом (муковисцидозом)10, восстанавливающихся
при пониженном питании11. У младенцев с хроническими болезнями печени
Прегестимил способствует восстановлению статуса эссенциальных жирных
кислот12.
Способность недоношенных детей переваривать жиры может быть ограничена
из-за незрелости печени и желудочно-кишечного тракта. Смеси, содержащие
СЦТ, уменьшают стеаторею, способствуют прибавке веса, улучшают
всасывание кальция у недоношенных детей.
Переход от парентерального к энтеральному питанию должен быть
постепенным. Во время этого перехода легкоусвояемые компоненты
Прегестимил обеспечивают адекватное поступление питательных веществ.
У детей с синдромом короткого кишечника и болезнью Крона следует
вводить энтеральное питание для стимуляции гиперплазии слизистой и
деятельности кишечника. Некоторые исследования показали, что базовые
смеси, такие как Прегестимил, обеспечивают ремиссию у детей с болезнью
Крона. |
|
| Состав |
|
Питательное
вещество |
|
На
100г сухой смеси |
На
100г готовой смеси |
|
Энергия
|
кДж/ккал
|
2100/500
|
280/68
|
|
Белок
|
г
|
14
|
1,89
|
|
Углеводы
|
г
|
51
|
6,9
|
|
Лактоза
|
мг
|
-
|
-
|
|
Сахароза
|
г
|
-
|
-
|
|
Жиры
|
г
|
28
|
3,8
|
|
Линолевая
кислота |
г
|
5,6
|
0,76
|
|
Линоленовая
кислота |
мг
|
400
|
54
|
|
Витамин
А |
мкг RE
|
570
|
77
|
|
Витамин
D |
мкг
|
9,3
|
1,25
|
|
Витамин
K |
мкг
|
60
|
8,1
|
|
Витамин
С |
мг
|
60
|
8,1
|
|
Тиамин
|
мг
|
0.40
|
0,054
|
|
Рибофлавин
|
мг
|
0.45
|
0,061
|
|
Витамин
В6 |
мг
|
0.30
|
0,041
|
|
Ниацин
|
мг NE
|
5.0
|
0,68
|
|
Фолиевая
кислота |
мкг
|
80
|
10,8
|
|
Витамин
В12 |
мкг
|
1,5
|
0,2
|
|
Пантотеновая
кислота |
мг
|
2,5
|
0,34
|
|
Биотин
|
мкг
|
15
|
2,0
|
|
Витамин
Е |
мг
αTE |
13,4
|
1,81
|
|
Натрий
|
мг
|
220
|
29
|
|
Хлориды
|
мг
|
430
|
58
|
|
Калий
|
мг
|
550
|
74
|
|
Кальций
|
мг
|
580
|
78
|
|
Фосфор
|
мг
|
380
|
51
|
|
Магний
|
мг
|
55
|
7,4
|
|
Железо
|
мг
|
9
|
1,22
|
|
Цинк
|
мг
|
5,0
|
0,68
|
|
Медь
|
мкг
|
380
|
51
|
|
Йод
|
мкг
|
105
|
14,2
|
|
Селен
|
мкг
|
11
|
1,49
|
|
Марганец
|
мкг
|
300
|
41
|
|
Хром
|
мкг
|
11
|
1,49
|
|
Молибден
|
мкг
|
28
|
3,8
|
|
Холин
|
мг
|
71
|
9,5
|
|
Инозитол
|
мг
|
85
|
11,5
|
|
Таурин
|
мг
|
30
|
4,1
|
|
Карнитин
|
мг
|
12,5
|
1,69
|
|
|
 |
| Ингредиенты |
глубокий
гидролизат казеина, таурин, L-тирозин, L-цистин, L-триптофан, СЦТ
(триглицериды со средней длиной цепи), растительные масла, сироп
глюкозы, модифицированный кукурузный крахмал, декстроза,
мальтодекстрин, минералы (кальция фосфат, кальция цитрат, калия цитрат,
натрия йодид, натрия молибдат, калия йодид, хрома хлорид, магния оксид,
железа сульфат, цинка сульфат, натрия селенит, меди сульфат, марганца
сульфат), витамины и витаминоподобные вещества (ретинола пальмитат,
dl-α-токоферилацетат, холина хлорид, тиамина гидрохлорид,
рибофлавин, пироксидина гидрохлорид, никотинамид, фолиевая кислота,
кальция пантотенат, фитаменадион, биотин, кальциферол, цианокобаламин,
аскорбиновая кислота, инозитол, L-карнитин). |
|
| Содержание
жирных кислот: |
|
Жирная кислота
|
Общее содержание жирных кислот %
|
|
С6:0 капроновая
|
0,55
|
|
С8:0 каприловая
|
39
|
|
С10:0 каприновая
|
14,8
|
|
Общее содержание MCFA
|
54,3
|
|
С12:0 лауриновая
|
0,25
|
|
С16:0 пальмитиновая
|
4,1
|
|
С18:0 стеариновая
|
1,43
|
|
Общее содержание LCFA
|
5,8
|
|
С18:1 олеиновая
|
16,5
|
|
Общее содержание MUFA
|
16,5
|
|
С18:2 линолевая
|
21
|
|
С18:3 линоленовая
|
2,1
|
|
Общее содержание PUFA
|
23
|
Осмотическое
давление (мОсм/кг Н2О) 330
Осмолярность (мОсм/литр) 300
Потенциальная почечная нагрузка
(мОсм/литр) 172
|
|
|
| Литература |
| 1. |
American
Academy of
Pediatrics. Work Group
on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk.
Pediatrics. 1997;100(6):1035-1039. |
| 2. |
American
Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition. Iron fortification of
infant formulas. Pediatrics. 1999;104(1):119-123. |
| 3. |
Bach
AC, Babayan VK. Medium-chain triglycerides: an update. Am
J Clin Nutr. 1982;36(5):950-962. |
| 4. |
Ziegler
EE, Fomon SJ. Methods in infant nutrition
research: balance and growth studies. Acta Paediatr Scand Suppl.
1982;299:90-96. |
| 5. |
Hoffman
KM, Sampson HA. Serum specific-IgE antibodies to peptides detected in
a casein hydrolysate formula. Pediatr Allergy Immunol.
1997;8:185-189 |
| 6. |
Richardson
GG, Leary L, Halsey JF. Allergenicity of corn-derived carbohydrate
ingredients for use in infants formulas. Presentation at 5th
International Food Allergy Symposium. American College of Allergists.
October 15-18,1984;(abstr). |
| 7. |
Nutrient
Requirements for Infant Formulas. Code of Federal Regulations 21,
C.F.R. 107.100. April 1, 2003. |
| 8. |
Jirapinyo
P, Young C, Srimaruta N, Rossi TM, Cardano A, Lebenthal E. High-fat
semielemental diet in the treatment of protracted diarrhea of
infancy. Pediatrics. 1990;86(6):902-908. |
| 9. |
Saavedra
JM, Epsin-Neto J, Perman JA. Effects of soy fiber-supplemented
feedings on intestinal transit and nutrient absorption in infants
with short bowel syndrome (SBS). Presented at the annual meeting of
the North American Society for Pediatric Gastroenterology and
Nutrition, Chicago, IL. November 2-3,1990;(abstr). |
| 10. |
Data
on File, June 1992. |
| 11. |
Cordano
A, Gastanaduy AS, Graham GG. Absorption and retention from an
iso-osmolal casein hydrolysate infant formula. Nutrition Research.
1988;8:1353-1362. |
| 12. |
Kaufman
SS, Scrivner DJ, Murray ND, Vanderhoof JA, Hart MH, Antonson DL.
Influence of Portagen and Enfamil Pregestimil on essential fatty acid
status in infantile liver disease. Pediatrics.
1992;89(1):151-154. |
|
|
|
|
| |
| ВАЖНОЕ
ЗАМЕЧАНИЕ: |
| Грудное
молоко
является лучшим питанием для ребенка. При отказе от кормления грудью
будет трудно возобновить его, кроме того, частичное введение
искусственного вскармливания уменьшает лактацию. Перед тем как перейти
на искусственное вскармливание подумайте о затратах, связанных с этим
видом кормления. Небрежное приготовление смеси может нанести вред
здоровью ребенка. По вопросам детского питания родителям всегда следует
консультироваться у педиатра. |
|
|
| |
 в
начало страницы
|
|
|
|
